こんばんは、清原です。

「長引く赤ニキビが気になる」「塗り薬だけでなく内服薬も合わせたい」というご相談で、当院でもよく処方するのが漢方薬です。

漢方治療は、今ある炎症を抑えるだけでなく「ニキビができにくい肌環境を整える」という強みがあります。 今回は、ニキビ治療でよく使われる「十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）」と「柴苓湯（さいれいとう）」の特徴や違い、使い分けについて分かりやすく解説します。

1. 十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）：急性期・初期の赤ニキビに

特徴と主な作用

十味敗毒湯は、皮膚科のニキビ治療で最もファーストチョイスとして使われる代表的な漢方薬です。 体に溜まった「毒素（炎症の原因）」を体外へ追い出し、皮膚の発赤や化膿を抑える働きがあります。

• 過剰な免疫・炎症の抑制：アクネ菌による赤みや好中球の過剰な集積を抑えます。

• 皮脂分泌のコントロール：男性ホルモン由来などの過剰な皮脂を抑制します。

• 肌バリアの保護（※クラシエの処方には「桜皮」が含まれ、抗炎症作用が高められています）。

こんな方・ニキビにおすすめ

• ぽつぽつと出始めた「初期の赤ニキビ」

• 皮脂分泌が多く、ベタつきが気になる方のニキビ

• 湿疹やじんましんなど、皮膚の赤み・痒みが広がりやすい体質

2. 柴苓湯（さいれいとう）：しこりニキビ・難治性・ニキビ痕予防に

特徴と主な作用

柴苓湯は、抗炎症・解熱作用のある「小柴胡湯（しょうさいことう）」と、水分代謝を整える「五苓散（ごれいさん）」を合わせた漢方薬です。 強固な抗炎症作用に加え、過剰な組織増殖を抑える（線維芽細胞の増殖抑制）作用を持つ点が大きな特徴です。

• 強力な抗炎症・免疫調整：過剰な免疫反応を鎮め、頑固な炎症を抑えます。

• むくみ・水分の偏りを改善：体内の不要な水分を取り除き、めぐりを整えます。

• 肥厚性瘢痕・ケロイドの抑制：炎症後の組織が硬くなるのを防ぎます。

こんな方・ニキビにおすすめ

• 皮膚の奥にできた「硬く大きなしこりニキビ（結節・嚢腫）」

• フェイスラインやアゴ周りに繰り返しできる難治性ニキビ

• ニキビ跡（ボコボコとした赤みや膨らみ）を残したくない方

3. 「十味敗毒湯」と「柴苓湯」の違いまとめ

使い分けのポイントを一目で比較できるように表にまとめました。

4. 外用薬（塗り薬）との併用がニキビ治療の近道

漢方薬は身体の内側から炎症を抑え、予防力を高める素晴らしい選択肢ですが、日本皮膚科学会のガイドラインで推奨されている外用薬（過酸化ベンゾイルやアダパレン、外用抗菌薬など）と組み合わせることで、より高い効果を発揮します。

「外用薬を使っているけれど赤みが引きにくい」「毎月同じ場所に大きなニキビができる」といった方は、体質やニキビのタイプに合わせた内服治療を追加するのがおすすめです。

まとめ：あなたのニキビに合った漢方を選びましょう

同じ「ニキビ」でも、急性期の軽い赤ニキビには十味敗毒湯、奥で根を張るような硬いニキビや痕に残りそうなニキビには柴苓湯と、適した処方は異なります。

当院では、患者様のお肌の状態や体質を丁寧に見極め、最適な外用薬・内服薬（漢方薬を含む）をご提案しております。どちらの漢方薬も継続して内服していただくことで徐々に効果が表れてきます。

今通院してくださってる患者さんは、まじめに薬を塗り、まじめに通院してる方が多く、「若いのに真面目でえらいなあ」といつも感心しています。ニキビ治すため、私も力になりたいと、さらに気合が入ります。焦らず、気長に、生活も整えて、自分を信じて、いきましょう。伴走者として私も頑張ります。

ニキビでお悩みの方は、ぜひお気軽に当院までご相談ください。

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